西安红会医院许鹏手术治疗髋关节骨性关节炎患者病例
右髋关节疼痛，活动受限2年
51岁的谭女士，来自陕西省黄陵县桥山镇村民，2年前开始出现右侧髋关节疼痛，活动时疼痛加剧，适当休息后稍有缓解。起初认为是劳累引起，未曾重视。然后，疼痛逐渐加重，甚至出现跛行现象，才意识到问题的严重性。后在当地医院拍片检查，结果显示右侧髋关节间隙狭窄，伴有骨赘增生。经过保守治疗后无明显效果，长时间疼痛让她无以忍受。今年10月20日，谭女士通过网络预约了西安红会医院关节外科许鹏主任，10月23日入院接受手术治疗。
体检结果显示：谭女士走路跛行，右侧腹股沟中点压痛阳性，右侧大粗隆叩痛及下肢纵向叩击痛阳性，右髋关节4字试验阳性，内收及外展活动范围受限，屈伸动作受限（90°-0°-0°）。右膝浮髌试验阳性，双下肢皮肤感觉及末梢血运均良好，足趾活动正常。
X线片检查结果显示右髋关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节面不平整，股骨头密度不均匀，且有塌陷变形，诊断为右髋骨性关节炎（Kellgren IV级）。因此，建议进行右髋关节置换手术，术后可改善疼痛，恢复正常行走能力，重拾生活。
术后检查
许鹏主任表示：谭女士现已能够正常行走，恢复情况良好。股骨头坏死与髋关节骨性关节炎的区别在于：前者是因血供破坏而导致骨头缺血坏死，后者则是关节面软骨先行病变，继而影响骨头内部。因此，股骨头坏死与髋关节骨关节炎在晚期时，治疗方式均为关节置换手术。
股骨头坏死与髋关节骨关节炎的本质区别在于：前者是缺血导致的，从内向外发展，而骨关节炎则是退行性，通常是从外向内发展。
西安红会医院许鹏治疗病例，右侧膝骨性关节炎并慢性滑膜炎
西安市户县的程裕民（化名），63岁，遭受右膝关节疼痛困扰已有10年。长期的病痛使他心情沉重，近两年病情加剧。为摆脱痛苦，程先生于10月12日来到西安红会医院进行手术，许鹏主任成功为他实施了右膝关节置换手术。
右膝关节疼痛，活动受限渐进性加重10年
10年前，程先生开始感受到行走时右膝关节的不适，活动受到限制。经过休息，疼痛会缓解。2019年确诊为右膝关节滑膜炎，尝试多种治疗，包括口服止痛药、关节液抽取、石膏外固定和右膝滑膜清理手术等，但效果不佳。两年前被确诊为右膝骨性关节炎，为了解决疼痛和恢复行走能力，于10月8日入住医院。
体检结果显示：右膝关节肿胀且有内翻畸形，活动度为90°-10°-0°，右膝关节内外侧间隙压痛轻微，髌骨研磨试验阳性。
X线片检查显示右膝关节严重退行性改变，周围骨质增生明显，并有骨赘形成，关节面不平整，内外侧膝关节间隙明显变窄，确认需进行关节置换手术。
右膝关节置换手术后
西安红会医院许鹏介绍股骨头坏死患者应避免负重
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是一种常见的骨科疑难疾病。通常因外伤、酒精、激素、发育异常、风湿等因素引起，主要症状为持续性疼痛，逐渐导致肌肉痉挛、关节活动受限，甚至致残。
股骨头坏死后，患者若忽视外界因素，会加速病情恶化。其中，负重问题是患者普遍需关注的。在治疗过程中，如受损的股骨头承受过度负重，将造成什么影响呢？
股骨头承担着全身80%的体重，过度负重对关节结构及肌肉组织极为不利。负重对股骨头坏死的影响主要包括：
1. 关节软骨的弹性缓冲与润滑作用受到影响，负重会增加股骨头与髋臼的磨擦，降低修复机会；
2. 股骨头坏死后，骨小梁萎缩、断裂，负重会阻碍骨小梁修复与重建；
3. 负重加重静脉瘀阻，使骨内压增高，减少负重将有助于改善骨组织的再生。
在不同运动状态下，股骨头承受的重量差异显著：
- 静止站立时，两个股骨头各承重一半。
- 缓步行走时，单腿有效承托1.5-2倍体重。
- 快速步行或楼梯时，负重侧股骨头承受2-4倍体重。
因此，股骨头在病变状态下，负重时如同受到“捣蒜”般的碾压，需避免完全负重，确保在疾病未愈前不对其施加压力。
红会医院许鹏介绍股骨头坏死患者病情发展及治疗
股骨头坏死初期症状常常不明显，可能表现在膝部、腰部与大腿内侧的间歇痛，活动时加重，休息后有所缓解。随着病情加重，疼痛向髋关节转移，标志着病情恶化，治疗难度增加。
股骨头坏死的早期可能会被漏诊，临床表现需通过CT、MRI等检查来确诊。症状逐渐加重，影像学会显示出更明显的骨密度不均匀与塌陷变形现象。髋部的外伤、激素类药物、大量饮酒及疾病均可能引发股骨头坏死，造成血液循环阻塞，从而使病情不断加重。
早期通过保守治疗可减轻症状，关键在于减少负重活动，预防股骨头塌陷。若经保守治疗无效且病情持续发展，则需要手术干预。
